1.اوافق على المشاركة نعم 2.الجنس ذكور اناث 3.المستوى الدراسي اولى ثانية ثالثة رابعة خامسة دراسات عليا 4.الكلية علمية ادبية 5.تقدير الاداء الدراسي ممتاز جيد جدا جيد مقبول ضعيف 6.الى أي مدى تشعر بأنك على وفاق مع الناس من حولك؟ أبدا نادرا أحيانا دائما 7.الى أي مدى تشعر بأنك تفتقد الصحبة؟ أبدا نادرا أحيانا دائما 8.الى أي مدى تشعر بأنه لا يوجد الشخص الذي تستطيع أن تلجأ اليه عندما تريد؟ أبدا نادرا أحيانا دائما 9.الى أي مدى تشعر بأنك وحيد ؟ أبدا نادرا أحيانا دائما 10.الى أي مدى تشعر بأنك عضو في صحبة أو جماعة ؟ أبدا نادرا أحيانا دائما 11.الى أي مدى تشعر بأنك تشارك الناس في أشياء عديدة؟ أبدا نادرا أحيانا دائما 12.الى أي مدى تشعر بأنك لم تعد قريبا من أحد؟ أبدا نادرا أحيانا دائما 13.الى أي مدى تشعر بأن الآخرين من حولك لا يشاركونك الاهتمامات والأفكار ؟ أبدا نادرا أحيانا دائما 14.الى أي مدى تشعر بأنك شخص اجتماعي وانبساطي ؟ أبدا نادرا أحيانا دائما 15.الى أي مدى تشعر بأنك قريب من الناس ؟ أبدا نادرا أحيانا دائما 16.الى أي مدى تشعر بأنك مهمل ومنبوذ ؟ أبدا نادرا أحيانا دائما 17.الى أي مدى تشعر بأن علاقتك مع الآخرين بلا معنى ؟ أبدا نادرا أحيانا دائما 18.الى أي مدى تشعر بأنه لا يوجد شخص يفهمك جيدا؟ أبدا نادرا أحيانا دائما 19.الى أي مدى تشعر بأنك في عزلة عن الآخرين؟ أبدا نادرا أحيانا دائما 20.الى أي مدى تشعر بأنك سوف تجد الصحبة عندما تريد؟ أبدا نادرا أحيانا دائما 21.الى أي مدى تشعر بأن هناك آخرين يفهمونك جيدا ؟ أبدا نادرا أحيانا دائما 22.الى أي مدى تشعر بالخجل ؟ أبدا نادرا أحيانا دائما 23.الى أي مدى تشعر بأن الناس من حولك ولكنهم ليسوا معك؟ أبدا نادرا أحيانا دائما 24.الى أي مدى تشعر بأن هناك من تستطيع ان تتحدث معه؟ أبدا نادرا أحيانا دائما 25.الى أي مدى تشعر بأن هناك من يمكنك أن تلجأ اليه عندما تريد ؟ أبدا نادرا أحيانا دائما 26.خلال الثلاثين يوماً الماضية، كم مرة شعرت بالتعب دون وجود سبب مقنع لهذا الشعور لم أشعر بذلك القليل من الوقت لبعض الوقت معظم الوقت كل الوقت 27.خلال الثلاثين يوماً الماضية، كم مرة شعرت بالتوتر والعصبية لم أشعر بذلك القليل من الوقت لبعض الوقت معظم الوقت كل الوقت 28.خلال الثلاثين يوماً الماضية، كم مرة شعرت بالتوتر وأنه لا شيء نجح في تهدئتك؟ لم أشعر بذلك القليل من الوقت لبعض الوقت معظم الوقت كل الوقت 29.خلال الثلاثين يوماً الماضية، كم مرة شعرت بأنك فاقد للأمل؟ لم أشعر بذلك القليل من الوقت لبعض الوقت معظم الوقت كل الوقت 30.خلال الثلاثين يوماً الماضية، كم مرة شعرت بعدم الارتياح أو الضجر والقلق لم أشعر بذلك القليل من الوقت لبعض الوقت معظم الوقت كل الوقت 31.خلال الثلاثين يومًا الماضية ، كم مرة شعرت فيها بالقلق لدرجة أنك لم تستطع الجلوس ساكنًا؟ لم أشعر بذلك القليل من الوقت لبعض الوقت معظم الوقت كل الوقت 32.خلال الثلاثين يومًا الماضية ، كم مرة شعرت فيها بالاكتئاب؟ لم أشعر بذلك القليل من الوقت لبعض الوقت معظم الوقت كل الوقت 33.خلال الثلاثين يومًا الماضية ،كم مرة شعرت أن الجهد الذي بذلته ذهب سدى أو هدراً لم أشعر بذلك القليل من الوقت لبعض الوقت معظم الوقت كل الوقت 34.خلال الثلاثين يومًا الماضية ،كم مرة شعرت بالحزن ولم ينجح شيء في اثارة بهجتك لم أشعر بذلك القليل من الوقت لبعض الوقت معظم الوقت كل الوقت 35.خلال الثلاثين يومًا الماضية ،كم مرة شعرت بانك شخص لا قيمة له لم أشعر بذلك القليل من الوقت لبعض الوقت معظم الوقت كل الوقت 36.أنا أسعد حالا من الآخرين. تنطبق تماما تنطبق بين بين لا تنطبق لا تنطبق أبدا 37.أنا راض عن نفسي. تنطبق تماما تنطبق بين بين لا تنطبق لا تنطبق أبدا 38.ظروف حياتي ممتازة. تنطبق تماما تنطبق بين بين لا تنطبق لا تنطبق أبدا 39.في معظم الأحوال تقترب حياتي من المثالية. تنطبق تماما تنطبق بين بين لا تنطبق لا تنطبق أبدا 40.أشعر بالثقة تجاه سلوكي الاجتماعي. تنطبق تماما تنطبق بين بين لا تنطبق لا تنطبق أبدا 41.أشعر بالأمن والطمأنينة. تنطبق تماما تنطبق بين بين لا تنطبق لا تنطبق أبدا 42.أتمتع بحياة سعيدة. تنطبق تماما تنطبق بين بين لا تنطبق لا تنطبق أبدا 43.أشعر أن حياتي الآن أفضل من أي وقت مضى . تنطبق تماما تنطبق بين بين لا تنطبق لا تنطبق أبدا 44.حصلت حتى الآن على الأشياء المهمة في حياتي. تنطبق تماما تنطبق بين بين لا تنطبق لا تنطبق أبدا 45.أشعر أنني موفق في حياتي. تنطبق تماما تنطبق بين بين لا تنطبق لا تنطبق أبدا 46.أشعر بالبهجة الممزوجة بالتفاؤل تجاه المستقبل. تنطبق تماما تنطبق بين بين لا تنطبق لا تنطبق أبدا 47.أنا راض بما وصلت اليه. تنطبق تماما تنطبق بين بين لا تنطبق لا تنطبق أبدا 48.أميل الى الضحك وتبادل الدعابة. تنطبق تماما تنطبق بين بين لا تنطبق لا تنطبق أبدا 49.أشعر بالرضا والارتياح عن ظروفي الحياتية. تنطبق تماما تنطبق بين بين لا تنطبق لا تنطبق أبدا 50.أتقبل الآخرين و أتعايش معهم كما هم. تنطبق تماما تنطبق بين بين لا تنطبق لا تنطبق أبدا 51.أعيش في مستوى حياة معيشة أفضل مما كنت أتمناه أو أتوقعه. تنطبق تماما تنطبق بين بين لا تنطبق لا تنطبق أبدا 52.أشعر بالسعادة لوجود علاقات طيبة تربطني بالآخرين. تنطبق تماما تنطبق بين بين لا تنطبق لا تنطبق أبدا 53.أشعر أن حياتي مشرقة ومليئة بالأمل. تنطبق تماما تنطبق بين بين لا تنطبق لا تنطبق أبدا 54.أتقبل نقد الآخرين. تنطبق تماما تنطبق بين بين لا تنطبق لا تنطبق أبدا 55.يثق الآخرون في قدراتي. تنطبق تماما تنطبق بين بين لا تنطبق لا تنطبق أبدا 56.يتسم سلوكي مع الآخرين بالتسامح والمرح. تنطبق تماما تنطبق بين بين لا تنطبق لا تنطبق أبدا 57.أنام نوما هادئا مسترخيا. تنطبق تماما تنطبق بين بين لا تنطبق لا تنطبق أبدا 58.ينظر الآخرون اليّ باحترام. تنطبق تماما تنطبق بين بين لا تنطبق لا تنطبق أبدا 59.لا أعاني مشاعر اليأس أو خيبة الأمل . تنطبق تماما تنطبق بين بين لا تنطبق لا تنطبق أبدا 60.لدي القدرة على اتخاذ القرار وتحمل نتائجه. تنطبق تماما تنطبق بين بين لا تنطبق لا تنطبق أبدا 61.أفكاري وآرائي تنال اعجاب الآخرين. تنطبق تماما تنطبق بين بين لا تنطبق لا تنطبق أبدا 62.علاقاتي الاجتماعية بالآخرين ناجحة. تنطبق تماما تنطبق بين بين لا تنطبق لا تنطبق أبدا 63.روحي المعنوية مرتفعة. تنطبق تماما تنطبق بين بين لا تنطبق لا تنطبق أبدا 64.لو قدر لي أن أعيش من جديد لن أغير شيئا من حياتي. تنطبق تماما تنطبق بين بين لا تنطبق لا تنطبق أبدا
